输卵管堵塞，也叫输卵管不通，是造成女性不孕的常见因素之一。
输卵管是女性盆腔内一对细长弯曲的管道，具有拾卵，提供受精场所，滋养受精卵和输送受精卵到达宫腔等功能。数据显示，有25%～35%的不孕女性存在输卵管堵塞，而女性不孕症患者中有30~50%与输卵管的堵塞不通畅有关。
引起大多数输卵管堵塞继发于感染，尤其是盆腔炎症。常见于慢性盆腔痛、月经失调、性交疼痛或出血，流产（人工流产、自然流产、药物流产）、阑尾炎、产后感染、结核病、长期阴道出血、不洁性交、外科手术等造成的炎症状态，可引起输卵管管壁粘连、充血、水肿而堵塞，另外输卵管堵塞还可由先天性输卵管畸形造成。
总之，各种原因引起的输卵管堵塞，可影响精、卵的结合或受精卵的运输而导致不孕。
典型表现
1、一般症状是输卵管堵塞患者通常无明显症状，多以不孕就诊。
2、伴发原发病的表现
（1）慢性盆腔痛：表现为慢性、钝性、间断发作的下腹部隐痛或坠痛，有时腰骶酸痛，常于月经期、性交后或劳累后加重。急性发作时，可有剧烈的下腹疼痛，伴有发热、白细胞增多等急性感染症状。
（2）月经正常或失调：月经失调可表现为经量增多或不规则阴道出血。
（3）其他：性交疼痛或出血，部分患者可伴有白带增多、全身无力等。
症状起因
1、感染性因素
感染造成输卵管炎，慢性输卵管炎是输卵管堵塞的主要原因。
病原体有细菌、病毒、原虫、支原体与衣原体等。感染常由性传播、流产、产伤、滞产、产褥感染等引起，可造成间质性输卵管炎、输卵管积脓、积水及附件炎性包块等。感染可继发于输卵管周围器官与组织（如阑尾炎），各种炎症造成腹腔与盆腔粘连，导致输卵管粘连与阻塞。
2、输卵管异常
输卵管畸形和子宫内膜异位症可引起输卵管结构破坏及输卵管功能异常。
3、异物反应
多种异物，如碘油、结扎线结、阴道润滑剂、滑石粉，甚至精子都可形成异物肉芽肿，或异物输卵管炎，从而导致输卵管堵塞。
4、手术损伤
有的手术对输卵管功能有明显影响，如输卵管绝育术直接切断与结扎输卵管；宫外孕切除双侧输卵管；盆腹腔手术后可引起盆腔组织粘连，输卵管粘连与堵塞，改变输卵管与卵巢位置关系，影响输卵管功能。
5、其他因素
如较大子宫肌瘤或子宫角部肌瘤，阻塞输卵管开口，或恶性病变直接侵犯输卵管，造成输卵管不通或功能损害。
常见疾病
输卵管发育不良、子宫内膜异位症、间质性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、阑尾炎等。
有多年不孕史，伴有慢性、间断发作的下腹部隐痛或坠痛，月经期、性交后或劳累后加重者和
反复出现经量增多或不规则阴道出血（多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量），性交疼痛或出血，伴有白带增多、全身无力者记得体检。
医生通过妇科检查，了解生殖器官是否异常，确认患者的体检情况。输卵管堵塞患者由于多有输卵管炎，可在子宫一侧或两侧触到索条状增粗的输卵管，并有轻度压痛。
影像学检查
1、子宫输卵管X线造影
通常在月经干净后3~7天进行此检查，检查前3日禁止性生活。
X线下子宫输卵管（碘油/碘水）造影操作简便、迅速，诊断准确率高，能准确了解输卵管是否通畅，了解子宫输卵管发育与解剖状况，一般不孕病例检查输卵管是否通畅多用此法。
2、子宫输卵管超声造影
此法评价输卵管通畅性效果较好，操作简便，安全，副作用小，常用于X线子宫输卵管造影碘过敏者。
3、其他
对疑结核者，行胸部和腹部X线片以了解有无结核病灶或结核钙化灶。
其他检查
1、宫腔镜检查
可观察子宫腔形态、内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口、是否有宫腔粘连、畸形等病变；联合腹腔镜时可分别在输卵管内口插管，注射染料，以判别输卵管通畅度。
2、腹腔镜检查
检查诊断盆腔情况，直视观察输卵管的形态、通畅度及与周围组织有无粘连，并对粘连情况进行分离治疗。
3、输卵管镜检查
直视输卵管上皮的功能状态，准确了解输卵管通畅情况，指导制定治疗方案，对某些输卵管疾病进行治疗。
鉴别诊断
1、急性阑尾炎
急性阑尾炎腹痛多从上腹部开始，或脐周痛，逐渐转移并局限于右下腹，伴恶心呕吐，发热，体格检查可发现腹肌紧张，麦氏点有压痛及反跳痛，腰大肌试验及肠充气试验阳性。妇科检查多无异常。
2、卵巢囊肿蒂扭转
发病突然，常与体位改变有关，下腹一侧绞痛，伴恶心呕吐，无发热及阴道出血。妇科检查一侧附加区可触及囊性包块，表面光滑，触痛明显。
如果判断确诊输卵管阻塞后，根据患者输卵管堵塞的程度或位置的不同，采取相应的方案进行治疗。包括药物治疗、手术治疗，对于有生育要求的患者可行辅助生殖技术。
药物治疗
慢性输卵管炎所致阻塞较轻，不孕时间较短者，可先保守治疗。采用抗生素、中药治疗等综合措施。在未明确病原体时可用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物。尽可能针对病原体及病变特点选药，如结核性、淋菌性、血吸虫性输卵管炎，以及支原体、衣原体、放线菌感染应分别选用相应抗生素。
手术治疗
1、经宫腔通液治疗
慢性输卵管炎所致输卵管阻塞可经宫腔通液治疗，通过药物及通液压力疏通与治疗输卵管粘连，对输卵管阻塞时间不长、输卵管通而不畅、远端粘连或部分粘连等有一定治疗作用。
2、直视下输卵管疏通治疗
（1）宫腔镜输卵管口插管加压注液术，适用于输卵管不通或通而不畅者。
（2）输卵管间质部或输卵管腔，插管疏通术。
（3）宫腹腔镜联合治疗，对确诊输卵管性不孕者，可采用宫腹腔镜联合治疗。
（4）输卵管镜治疗，在宫腔镜直视下向输卵管内插入输卵管镜，可检查输卵管内部并进行疏通。
3、手术输卵管复通术
适宜于输卵管壁薄，输卵管内上皮肉眼观正常，粘连少，无固定的粘连者。输卵管结核是子宫输卵管造影的禁忌证，即使输卵管复通，其功能也不能恢复，包括输卵管吻合术、输卵管子宫角植入术，其中输卵管子宫角植入术又包括输卵管造口术及伞端成形术。
4、输卵管粘连松解术
对输卵管与周围器官组织间的粘连进行手术松解，解除粘连，游离附件，恢复输卵管与卵巢正常解剖关系。
5、其他
对某些输卵管发育异常，采用手术治疗，如节段残缺输卵管重新吻合，切除副输卵管与憩室，无伞输卵管进行伞端成形等。
经治疗输卵管功能不能恢复者，输卵管不通，或输卵管虽通但功能不完善而不能受孕者，可行人工辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。
护理和预防
在饮食上，补充足够的优质蛋白质，合理补充维生素、含矿物质的食物。避免吸烟、饮酒，少吃辛辣刺激性、凉性食物；同时遵医嘱服用药物，避免擅自停药或减量，同时应注意服用药物期间有无出现不良反应等；记得术后护理注意休息，避免过度劳累，禁止性生活及盆浴，同时1个月后记得复查。
输卵管堵塞可导致不孕和输卵管妊娠，严重影响患者心理和正常生活，因此积极预防尤为重要。关于预防这方面，小编觉得患者应该保持良好的心态，积极配合治疗，预防的主要措施包括注重个人卫生清洁，性行为时避免性伴侣的感染，做到科学避孕，避免多次人流手术，最后一个是进行定期体检，及时治疗生殖道感染等。
